{"id":16040,"date":"2023-05-17T18:17:39","date_gmt":"2023-05-17T18:17:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sdg16.plus\/?post_type=policies&p=16040"},"modified":"2024-12-06T21:32:36","modified_gmt":"2024-12-06T21:32:36","slug":"programa-sanitario-universal-que-proporciona-acceso-gratuito-a-un-paquete-completo-de-prestaciones-sanitarias","status":"publish","type":"policies","link":"https:\/\/www.sdg16.plus\/es\/policies\/programa-sanitario-universal-que-proporciona-acceso-gratuito-a-un-paquete-completo-de-prestaciones-sanitarias\/","title":{"rendered":"Programa sanitario universal que proporciona acceso gratuito a un paquete completo de prestaciones sanitarias"},"content":{"rendered":"

Implantado en 2002 por el gobierno tailand\u00e9s, el Plan de Cobertura Sanitaria Universal (CSU) es un programa integral de asistencia sanitaria financiado con impuestos que proporciona a todos los ciudadanos tailandeses servicios sanitarios esenciales preventivos, curativos y paliativos en todas las etapas de la vida.1<\/a><\/sup> La cobertura sanitaria universal se introdujo para colmar las lagunas existentes en la cobertura sanitaria y garantizar a todos los ciudadanos el acceso a una asistencia sanitaria eficaz, independientemente de su nivel de ingresos. El sistema de cobertura sanitaria universal ha aumentado el acceso a los servicios sanitarios, ha reducido la incidencia de los gastos sanitarios catastr\u00f3ficos y ha mejorado los resultados sanitarios, como la reducci\u00f3n de la mortalidad infantil y el aumento de la esperanza de vida.2<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n

Aunque la cobertura sanitaria se ha ampliado gradualmente desde la d\u00e9cada de 1970, y se han aplicado diversas pol\u00edticas de protecci\u00f3n social y sanitaria destinadas a ayudar a las personas que viven en la pobreza, alrededor de 47 millones de ciudadanos, principalmente trabajadores del sector informal procedentes de entornos socioecon\u00f3micos bajos, segu\u00edan careciendo de seguro m\u00e9dico o de acceso a asistencia sanitaria gratuita en el a\u00f1o 2000. 3<\/a><\/sup> Antes de la introducci\u00f3n de la cobertura sanitaria universal, el 25% de la poblaci\u00f3n no estaba asegurada, y el resto lo estaba a trav\u00e9s del R\u00e9gimen de Seguridad Social (SSS) para el sector privado o del R\u00e9gimen de Prestaciones M\u00e9dicas de la Administraci\u00f3n P\u00fablica (CSMBS) para el sector p\u00fablico.4<\/a><\/sup> Esta desigualdad de acceso a la atenci\u00f3n sanitaria provoc\u00f3 la muerte anual de 17.000 ni\u00f1os tailandeses menores de cinco a\u00f1os, dos tercios de los cuales murieron de enfermedades infecciosas evitables.5<\/a><\/sup> Adem\u00e1s, en 2001, los pagos directos constituyeron un tercio del gasto sanitario total de la poblaci\u00f3n6<\/a><\/sup> y empujaron a uno de cada cinco hogares tailandeses m\u00e1s pobres por debajo del umbral nacional de pobreza, de aproximadamente 31 BHT (1 USD) al d\u00eda.7<\/a><\/sup><\/p>\n

Aplicaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

El gobierno de Tailandia y los defensores de la cobertura sanitaria universal de la sociedad civil vieron la oportunidad de impulsar un cambio en la forma en que los tailandeses acced\u00edan a la asistencia sanitaria en 1999. El partido Thai Rak Thai, junto con los reformistas del Ministerio de Salud P\u00fablica, junto con el Dr. Sanguan Nitayaramphong, que fue el primer secretario general de lo que se convertir\u00eda en la Oficina Nacional de Seguridad Sanitaria -considerado el padre de la cobertura sanitaria universal en Tailandia-, trabajaron incansablemente para persuadir a los pol\u00edticos y al p\u00fablico de que adoptaran la cobertura sanitaria universal.<\/p>\n

As\u00ed, cuando el partido Thai Rak Thai -el \u00fanico que prometi\u00f3 cobertura sanitaria total si sal\u00eda elegido- gan\u00f3 las elecciones en 2001, el escenario estaba preparado para la introducci\u00f3n de la UCS. El gobierno reci\u00e9n elegido emprendi\u00f3 un r\u00e1pido despliegue de la cobertura universal y, un a\u00f1o despu\u00e9s de la victoria, toda la poblaci\u00f3n estaba cubierta. El Ministerio de Salud P\u00fablica era responsable de prestar los servicios sanitarios, y una nueva entidad independiente, la Oficina Nacional de Seguridad Sanitaria (NHSO), gestionaba y operaba la UCS.8<\/a><\/sup> La Cobertura Sanitaria Universal es aplicada por el Ministerio de Salud P\u00fablica a trav\u00e9s de una red de 953 hospitales y 9.765 centros de salud, que llegan a todos los subdistritos del pa\u00eds.9<\/a><\/sup><\/p>\n

Todos los ciudadanos pueden optar a la UCS. Para recibir acceso gratuito a los servicios de asistencia sanitaria dentro de su jurisdicci\u00f3n sanitaria local en Tailandia, los ciudadanos tienen que inscribirse en las autoridades sanitarias locales y obtener una \u00abtarjeta de asistencia\u00bb. La tarjeta da derecho a asistencia gratuita en los centros de salud de su distrito y en los hospitales concertados, as\u00ed como a derivaciones a hospitales provinciales o de atenci\u00f3n terciaria en zonas urbanas. Los tratamientos de urgencias y accidentes fuera de sus distritos de origen tambi\u00e9n se proporcionan sin coste alguno. El r\u00e9gimen cubre una amplia gama de servicios, como atenci\u00f3n ambulatoria, hospitalizaci\u00f3n, urgencias, maternidad, servicios de salud mental y medicamentos con receta. El paquete de prestaciones se ampli\u00f3 para incluir servicios de alto coste como odontolog\u00eda, terapia renal sustitutiva, terapia contra el c\u00e1ncer y trasplantes de c\u00e9lulas madre, lo que ha mejorado la protecci\u00f3n financiera de los ciudadanos.10<\/a><\/sup><\/p>\n

Coste<\/strong><\/h2>\n

La UCS est\u00e1 totalmente financiada por el gobierno a trav\u00e9s de los ingresos fiscales, lo que significa que est\u00e1 proporcionalmente m\u00e1s financiada por los ricos que por las personas que viven en la pobreza. El presupuesto se determina por el n\u00famero de beneficiarios multiplicado por una tarifa est\u00e1ndar por persona.11<\/a><\/sup> El gobierno asign\u00f3 aproximadamente 1.200 BHT (35 USD) por beneficiario en 2002, cifra que aument\u00f3 posteriormente a 2.700 BHT (80 USD) en 2012.12<\/a><\/sup> Este aumento se debi\u00f3 principalmente a una mayor utilizaci\u00f3n de los servicios y al aumento de los costes de mano de obra y materiales para la prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos y sanitarios.13<\/a><\/sup> El coste total de la pol\u00edtica fue de 14.809 millones de USD en 2017 (\u00faltimos datos disponibles), lo que representa el 17% del gasto p\u00fablico total, y lo convierte en uno de los presupuestos sanitarios m\u00e1s elevados entre los pa\u00edses de renta baja y media.14<\/a><\/sup><\/p>\n

Al principio, hab\u00eda un copago fijo de 30 BHT (0,7 USD) por visita, pero se suprimi\u00f3 en 2006, ya que la recaudaci\u00f3n de los copagos acababa costando m\u00e1s que los ingresos que generaba. En la actualidad, los pacientes no soportan ning\u00fan coste.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

La UCS ha provocado un aumento constante del uso y el acceso a la asistencia sanitaria. Un a\u00f1o despu\u00e9s de la victoria electoral del Partido Thai Rhak Thai, la cobertura sanitaria pas\u00f3 r\u00e1pidamente del 71% al 100% el 1 de enero de 2002.15<\/a><\/sup> Al reducirse las barreras de acceso a los servicios sanitarios, los tailandeses que antes no ten\u00edan seguro, especialmente los que se encontraban en el extremo m\u00e1s bajo del espectro socioecon\u00f3mico, aumentaron su uso de los servicios sanitarios. Se beneficiaron especialmente las mujeres j\u00f3venes en edad reproductiva (entre 20 y 30 a\u00f1os) y sus hijos.16<\/a><\/sup><\/p>\n

Las visitas ambulatorias por persona aumentaron de 2,45 en 2003 a 3,22 en 2010, y los ingresos hospitalarios por persona pasaron de 0,094 en 2003 a 0,116 en 2010.17<\/a><\/sup> Los miembros de la UCS del 20% m\u00e1s pobre de la poblaci\u00f3n experimentaron un descenso de los gastos sanitarios catastr\u00f3ficos (definidos como pagos directos por asistencia sanitaria superiores al 10% del gasto total de consumo de los hogares) del 6,8% en 1996 al 2,8% en 2008.18<\/a><\/sup><\/p>\n

Entre 2002 y 2011, la introducci\u00f3n de la cobertura sanitaria universal dio lugar a un aumento de la esperanza de vida al nacer de 71,8 a 74,2 a\u00f1os. 19<\/a><\/sup> Se trata de una mejora significativa en comparaci\u00f3n con la d\u00e9cada anterior (1991-2001), en la que se produjo un aumento menor, de 70,3 a 71,8 a\u00f1os. 20<\/a><\/sup> Adem\u00e1s, con el tiempo se ha producido una reducci\u00f3n significativa de las muertes infantiles, de m\u00e1s de 100 por 1000 nacidos vivos antes de 1970 a s\u00f3lo 9,5 por 1000 nacidos vivos en 2017. 21<\/a> <\/sup> <\/p>\n

Un examen de los 10 primeros a\u00f1os de la CSU (2001-2010) descubri\u00f3 que los hogares experimentaron una disminuci\u00f3n de los gastos sanitarios de bolsillo y menos hogares sufrieron gastos sanitarios catastr\u00f3ficos.22<\/a><\/sup> Adem\u00e1s, los hogares que antes no estaban asegurados vieron aumentar sus ahorros. 23<\/a><\/sup><\/p>\n

La UHC ha sido objeto de cr\u00edticas en relaci\u00f3n con su amplio presupuesto, lo que ha hecho que los dirigentes del pa\u00eds se cuestionen si es necesario reducir la cobertura sanitaria del sistema para hacer frente a las cargas financieras de la pandemia de COVID-19. Desde el golpe militar contra el gobierno en 2014, el UHC se ha convertido en el blanco de los l\u00edderes del gobierno militar y de los bur\u00f3cratas, que culpan al sistema de tener un modelo financiero deficiente que causa problemas a los proveedores m\u00e9dicos y los deja en d\u00e9ficit financiero. 24<\/a><\/sup> La NHSO tambi\u00e9n fue acusada de corrupci\u00f3n, pero la investigaci\u00f3n de la Oficina del Auditor General en 2014 lo descart\u00f3.<\/p>\n","protected":false},"template":"","categories":[320],"tags":[734,733,746,752,757,875,771],"class_list":["post-16040","policies","type-policies","status-publish","hentry","category-sin-categorizar","tag-asia-y-pacifico","tag-grupos-de-bajos-ingresos","tag-pais-de-renta-media","tag-proteccion-social","tag-salud","tag-tailandia","tag-universal-es","policy-regions-asia-pacific"],"acf":[],"yoast_head":"\nPrograma sanitario universal que proporciona acceso gratuito a un paquete completo de prestaciones sanitarias - Pathfinders<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.sdg16.plus\/es\/policies\/programa-sanitario-universal-que-proporciona-acceso-gratuito-a-un-paquete-completo-de-prestaciones-sanitarias\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Programa sanitario universal que proporciona acceso gratuito a un paquete completo de prestaciones sanitarias - 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